縣域醫共體解決方案

【發布時間：2020-12-07】

一、建設背景

近幾年，國家衛健委、國務院辦公廳通過一係列的發文推動國家新醫改不斷走向深入，三醫聯動、智慧醫療、互聯互通、分級診療等策略，取得了非常明顯的成效，特別是分級診療政策的實施，通過強基層，資源向基層傾斜，大力提升縣域醫療水平能力，讓老百姓認可基層醫生的能力，在家門口就能看上病，有效緩解了老百姓看病難、看病煩等民生難題。

有關分級診療，國務院辦公廳早在2015年發文，實現分級診療，要求到2020年底形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，基本建立符合國情的分級診療製度。

構建各種形式的醫聯體是推動分級診療製度落地的有效載體，而醫聯體當中的緊密型醫共體則是在縣域試點成效最為顯著醫療模式。

2019年8月，國家衛健委、中醫藥管理局聯合推出567個區縣和兩個省進行縣域醫共體試點，要求在2020年底前，在試點區縣初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體係，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。

二、趨勢

經過2019一年的試點建設，受製於各地經濟發展水平、基層醫院的診療水平、政策的推進力度、醫保的改革力度等因素影響，醫共體的建設情況也差異巨大。試點效果顯著的區縣，他們都有著一些共同的特征：組織集團化、信息平台化、業務數字化、服務同質化。

集團化：醫共體建設從當前相對鬆散向更加緊密的狀態發展——縣域醫療集團。

數字化：AI、IoT、5G、互聯網+等新型技術的應用將大幅提升縣級醫院醫療水平、診療效率和服務水平。

平台化：區縣內醫療、衛生、健康一體化的服務平台——縣域全民健康平台，數據的統一將對大幅提升縣域公衛、健康管理水平。

同質化：本地、遠程診療服務的連續性、一致性，標準化、集中診療服務模式讓患者滿意度大幅提升。

三、挑戰

縣域醫共體的建設正在全國各區縣如火如荼地展開，到2020年底要求初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體係，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體，看到遠景的同時，各區縣醫共體建設也存在著一些現實問題，諸如醫共體如何打通各醫衛機構實現信息的互聯互通與數據的共享、安全運維以及快速交付等挑戰。

互聯互通

縣域內醫院、基層醫衛機構的信息係統差異大難統一。

數據統一

無法準確、及時掌握下屬醫療衛生機構的人、財、物變化情況。

安全運維

醫共體承載全省醫衛健業務，接入風險多，運維人員少、技術力量薄弱。

快速部署

2020年年底前，實行分級診療模式，800個試點區縣初步建成醫共體。

四、解決方案

針對當前醫共體建設麵臨的一係列挑戰，采用成熟的bobty下载软件技術快速部署統一的醫共體業務係統是目前的一個共識。但由於醫療行業比較看重係統的穩定可靠以及患者數據保護，所以，成熟穩定的私有雲自然成為首選。

上圖縣域醫共體的完整框架，底層是私有雲資源池，其上是平台建設，首先就是打通醫共體牽頭醫院內部，然後各醫共體牽頭醫院再與縣域全民健康平台打通，實現信息互通與數據共享。再往上，就是整個縣域內的業務係統，包括數據中心、業務支撐係統以及各類應用係統：諸如家簽、醫共體各類業務、綜合管理以及基於互聯網的線上服務等應用。整個框架自下往上涵蓋了縣域醫共體建設所包括的基礎設施和業務應用兩大塊內容，業務係統由第三方軟件廠商來完成，BOB登陆專注於業務支撐平台的建設，包括私有雲、虛擬桌麵、安全防護以及智能運維等幾大塊內容，助力醫共體的快速交付。

融合一體機

基於BOB登陆 UIS9000硬件平台與CloudOS雲平台的超融合係統，最大的特點就是：融合至簡，可以快速構建縣域醫共體IT資源中心，“一箱即雲”，開箱即用，實現對醫院信息係統、全民健康平台的業務承載。並可預裝第三方醫療合作夥伴雲HIS，打造雲HIS一體機，實現基層醫療業務的集中部署、快速上線，無縫覆蓋，大幅縮短項目交付周期，加速醫共體在縣域的落地。

融合方案特點

計算：性能強勁，較上一代UIS9000提升50%算力，包括DRX、GPU資源池,輕鬆應對醫療業務高峰與影像處理。

存儲：UIS-ONEStor與計算虛擬化內核級無縫融合，最大可提供1PB存儲容量，可滿足5~10年的醫療數據存儲。

網絡：IRF2硬件融合，資源無縫擴容，UIS-Net網絡組件集成vRouter、分布式虛擬防火牆，解決東西向流量訪問控製難題。

安全：UIS-Sec安全組件融合NGFW、vLB、vACG、堡壘機等，符合等保2.0。

雲：UIS-Cloud可支持醫共體內不同醫療機構資源分級管理，實現自助IT業務交付，CloudOS提供容器、DB、中間件、微服務、應用管理、開發測試等PaaS服務。

運維：UIS Manager超融合管理平台使運維可視化、自動化、智能化。

雲桌麵

分散於醫共體內的各類接入終端，數量多，運維難度大，如何進行統一的管理，確保每一個終端安全接入並能保持策略統一，是一個不小的挑戰，傳統的VDI虛擬桌麵形式，受限於基層醫療衛生機構接入帶寬，存在著時延大，用戶體驗不好的問題。而BOB登陆針對縣域終端分散、帶寬有限、維護困難等現狀，推出的基於VDI+IDV的融合架構解決方案，並實現兩種架構統一管理，既保留了VDI雲桌麵的高效管理、簡單維護、快速恢複等優勢，同時也集成了IDV的高性能、高可靠、斷網可用和優秀的外設兼容性等特點。

服務器端：融合架構雲桌麵既可以集中管理，集中運行，又可以集中管理，分散運行。服務器側分為管理節點和計算節點，管理節點實現兩種架構融合管理，極大簡化了運維，節約成本；計算節點承載VDI桌麵運行，通過虛擬化技術進行資源打通，並通過HA實現桌麵高可靠保障。

雲終端：醫共體各接入單位推薦采用IDV桌麵，可以提供更加高性能、高穩定、高可靠的雲桌麵。通過在雲終端裸金屬上添加BOB登陆自主研發的虛擬化層，可以支持在上端運行各版本Windows操作係統，雲終端對網絡與服務器端的依賴性較弱，即使在管理服務器端宕機的情況下，仍可以獨立運行，確保醫療業務正常開展。

統一管理係統：雲桌麵管理平台是一款BOB登陆自主研發的軟件產品，主要承載對VDI和IDV雲桌麵中服務器、終端、鏡像、組織、用戶、策略、網盤等資源的管理，可以實現終端、用戶、鏡像、策略的細粒化的一對一分配綁定。簡化了管理員的日常操作，提高了縣域醫共體內整體運維效率。

雲桌麵方案特點

融合架構，根據場景需求進行部署

邊緣計算，實現真正的離線可用

外設管控，適配醫衛行業各類接入外設

自動還原，避免流氓軟件以及病毒造成的幹擾

性能保障，通過引入IDV架構解決在醫共體場景中性能瓶頸

融合網關

在縣域共體建設時，要考慮基層醫療衛生機構多種形式的接入，諸如專線、光纖、5G的接入等，還需要具備接入防火牆，VPN等安全能力，另外，遠程計算存儲節點可以在鏈路出現中斷或業務服務器宕機的情況下，基層業務不中斷。在具備上述能力的同時，由於基層醫療衛生機構接入點分散、運維人員不足等問題，在縣域醫共體規劃時，有必要采用融合型的網關設備來解決上述問題。

BOB登陆 MSR3600融合ICT網關設備，具備安全、交換、無線、路由業務於一體，同時集成計算/存儲能力，簡化網絡部署，減少安全威脅，降低運維難度，確保醫衛業務不中斷。

BOB登陆融合網關方案特點

接口豐富：除擁有常規網絡接口外，還具備3G/4G LTE、5G、WIFI，可通過插槽擴展ZigBee、藍牙等物聯網接口。

快速部署：可通過線上或U盤實現快速部署與設備上線。

統一管理：設備管理及運行狀態監控，VPN業務配置與狀態監控，網絡流量管理、應用統計，計算、存儲資源運行狀態、業務狀態、新業務在線上發等。

安全防護

在醫療行業，安全再怎麼強調都不過分，安全防護已經成了醫療行業數字化、智慧化轉型的基礎。傳統安全的事後補救，在勒索病毒鎖庫、滲透攻擊盜取數據等有可能導致巨大損失的安全威脅麵前，顯然是失去了其防護效力。

隨著縣域醫共體的建設深入，將會大量采用bobty下载软件、大數據、BOB登陆以及物聯網等新型技術，傳統被動防禦式的安全更加難以適應，而融合態勢感知的新一代的安全防護係統---主動安全被越來越多的關注。

BOB登陆態勢感知係統可通過采集全網原始流量數據，結合大數據與深度學習，對海量異構的安全數據進行挖掘和關聯分析，對攻擊、威脅、流量、行為、運維和合規等六大態勢進行感知，生成全方位的安全全景視圖，使用戶能夠快速準確地掌握全網當前的安全態勢，及時發現威脅，支撐安全決策和應急響應，建立安全預警機製，增強醫共體整體安全防護能力。

BOB登陆態勢感知係統功能特性

統一運維

BOB登陆智能運維係統-U-Center，可視化、自動化是其最為顯著的特征，而管理的範圍也有別於傳統的管理軟件，從最基礎的網絡互聯，安全防護、到數據中心的服務器、存儲等基礎設施，還包括與醫衛業務更靠近的數據庫、中間件運行狀態的監控與管理。運維的視角也顛覆了傳統自下而上關注設備管理的模式，而是從業務應用的視角自上而下，更關注業務的持續可用性，剩下的讓係統來自動完成。

借助於BOB登陆智能運維雲的遠程運維服務—安仔，充分利用BOB登陆後台的運維專家可以為基層用戶提供全天侯的主動的、預防式的遠程服務，可以大大緩解縣域醫共體業務繁雜、網點分散、人員不足帶來的運維壓力。

通過部署BOB登陆智慧運維係統，讓縣域內有限的信息化管理人員將更多精力投入到醫共體業務係統上，關注業務的可用性，數據的分析與利用，為醫共體平穩運行保駕護航。